Observer le nez de Ismaël, le nettoyer. Réaliser un lavage de nez fréquemment Observer si Ismaël a besoin d'un lavage de nez Lui expliquer ce que je vais faire Verbaliser mes gestes et le divertir afin qu'il se sente rassurer Ecoulement nasale depuis la naissance. En lien avec son âge et son développement il a besoin d'une aide total pour nettoyer son nez. Ismaël n'apprécie beaucoup qu'on lui nettoie le nez, ni qu'on lui réalise un lavage de nez. Je verbalise tous mes gestes afin de le rassurer. Perturbé Se vêtir et se dévêtir Habiller et déshabiller Ismaël car en liens avec son âge et son développement il a besoin d'une aide total Déshabillé et rhabillé Ismaël avant et après la sieste Ismaël se laisse se déshabiller, s'habiller et apporte son aide comme il le peut. Perturbé Communiquer Apprendre à Ismaël à développer son langage Solliciter Ismaël lors de ses activités En lien avec son âge et son développement Ismaël ne s'exprime pas avec des mots mais avec plus des sons. Il sait reproduire certains bruits d'animaux et commence à essayer de prononcer le prénom de ses camarades.
C'est donc un besoin non seulement pour se protéger des agressions extérieures comme le froid, la pluie, mais c'est aussi un besoin sur le plan moral et social. Quelqu'un qui n'a pas assez d'argent pour s'habiller correctement sortira moins facilement. Quelqu'un qui souffre de douleurs intenses ou d'une perte de mobilité peut ne pas réussir à se déshabiller et donc ne peut pas non plus se laver ou aller aux toilettes. 7ème besoin: température corporelle stable Si la température n'est pas dans la norme, cela est signe de maladie, comme l'infection dans le cas d'une fièvre. L' hyperthermie ou l' hypothermie peuvent avoir des conséquences graves, pouvant entraîner des crises d'épilepsie, la déshydratation ou même le décès. La surveillance infirmière permet de réagir à temps pour administrer un traitement ou mettre des actions en place. 8ème besoin: être propre Essentiel pour ne pas attraper de germes, mycoses, virus, bactéries... Les soins d'hygiène corporelle sont un besoin physique mais aussi mental.
des signes de phlébite Au moment de la toilette Risque de luxation Mise en place de la prothèse Eviter la luxation Education aux mouvements proscrits Dés que possible
Le tableau d'alarme tente de faire un lien entre les critères du résumé de l'observation du patient et les 14 besoins fondamentaux énoncés par Virginia Henderson: respirer, boire et manger, éliminer… La rubrique critères déterminants comportent 10 rubriques: 7 sont renseignées selon l'intensité par: "Normal", "Autonome", "Altéré/Modéré", et "Altéré/Sévère". Dès qu'un des 7 critères cochés comme "Altérés de manière modérée" ou "Altérés de manière sévère" vous vous posez la question suivante: Un besoin fondamental est-il perturbé par un critère altéré? Exemple: Le besoin de "Respirer" du patient est-il perturbé par un critère "Cognitif" coché en "Altéré/Sévère"? Si OUI cocher une case du besoin de respirer du tableau d'alarme Si NON ne rien cocher … ensuite reposer la même question pour le critère suivant: Le besoin de "Respirer" du patient est-il perturbé par un critère "humeur et comportement" coché "Altéré/Modéré"? Si OUI cocher à nouveau une case du besoin respirer du tableau d'alarme Et ainsi de suite en descendant de critère en critère.
5mg X SMECTA 1sachet X X X LEXOMIL ¼ cp X X PERFALGAN BIONOLYTE Déjeuner en salle à manger X Collation X Diner X Médecin 8. Planning de soins 9. Calculs de doses FLUDEX® 2, 5 mg, 1 comprimé le matin 🡪 Antihypertenseur / diurétique SMECTA® un sachet 3x/jour 🡪 Traitement diarrhée LEXOMIL®1/4 de comprimé matin et soir 🡪 Anxiolytique...
Dans la logique de la démarche de soins, l'infirmière recueille d'abord les signes et symptômes qui se manifestent elles les analyse et les interprète ensuite pour déboucher sur les problèmes, pour finalement rechercher les facteurs susceptibles d'en être la cause. Objectif des soins (7) O bjectif définit précisément et clairement le but à atteindre pour la personne soignée dans le délai de la prescription. Il est formulé en terme de comportement observable et mesurable et il ne s'agit là en aucun cas des tâches que l'infirmière doit accomplir. Une infirmière jugera alors seule que ces objectifs relèvent de son rôle propre. Interventions Infirmières (8) Elle posera et programmera les interventions infirmières qu'elle a déterminées comme étant les plus pertinentes pour atteindre le ou les objectifs de soins. C'est la réalisation des actions de soins que l'infirmière a programmées au regard des séances de soins, des séances de surveillance hebdomadaire clinique ou des séances liées au programme d'aide personnalisée qu'elle a prescrites.
: Mme G. a les yeux bleus, elle porte des prothèses dentaires pour le bas et le haut, elle a les cheveux gris au carré. Elle a un pansement à chaque pied. Mme G. présente une hyper mélanose au niveau du visage et des membres supérieurs. est arrivée dans le service avec des poux. elle mesure 1m65 pour 57Kg soit un IMC de 24 (normal), son poids est stable depuis son entrée. Mme G est très souriante, aime discuter et présente des troubles cognitifs. Recueil de données sur le plan médical: ATCD médicaux: HTA, Maladie d'alzheimer? Pas d'allergie connue Hist. De la maladie: Mme G a chuté de son fauteuil lors de la sieste. C'est son aide ménagère qui a appelée les pompiers car elle n'arrivait pas à la joindre. Elle a été transportée au CH d'Argenteuil ou elle a subit une intervention chirurgicale par ostéosynthèse pour la mise en place d'une PTH suite à une fracture du col du fémur gauche. Elle a été transfusée de 3 culots globulaires le 18/04/2008. Résumé de l'hospi. en cours: Mme G. est arrivée il y à 16 jours pour une réadaptation à la marche afin de retrouver son autonomie.
Nous avons toujours besoin d'apprendre pour respecter les lois, se protéger de nouveaux dangers apparus dans notre vie, effectuer des soins de prévention... Pour en savoir plus sur Virginia Henderson, l'auteure de ces 14 besoins fondamentaux qui suivent les soignants tout au long de leur carrière. Publié dans la catégorie Démarches de Soins par Lucie Manet le: 03-02-2020 16:26 Commentaires